خوانندگان عزیز :

برای آشنایی بهتر تخصص دکتر مجید حیدریان بر روی لینک های زیر کلیک کنید 

جراحی بسته دیسک کمر 

درمان كمردرد بدون جراحي

درمان غیر جراحی دیسک

درمان کمردرد پس از جراحی

بهترین درمان دیسک کمر 

درمان تنگی کانال نخاع

در ادامه ی فیلم ها بر روی لینک زیر کلیک کنید 

مشاهده فیلم های آموزشی دکتر مجید حیدریان 

کلینیک درد مرکزی 

هدف تیم پزشکی کلینیک مرکزی درد

صبح بعد از بيدار شدن:

نشسته روي چهارپايه يا لبه تختخواب ، در نقطه شروع هر حركت سر بطور مستقيم ( عمودي ) قرار دارد و حركات در جلوي آينه انجام شود.

1: حركت سر و گردن در شش جهت :

الف ) حركت سر به طرف جلو تا چانه به قفسه سينه نزديك گردد.

ب ) حركت سر به طرف عقب

ج ) گردش سر و گردن به طرف راست

د ) گردش سر و گردن به طرف چپ.

و ) حركت سر به طرف چپ.

ه ) حركت سر به طرف راست. اين حركت بايستي آهسته و تا حد امكان كامل انجام گيرد.

2: انقباض عضلات گردن : در اين قسمت سر هيچگونه حركت ندارد و در حالت عمودي ثابت ميباشد.

1-تا سر حد امكان گردن را صاف نگهداريد. دستها را در پشت سر قفل نمائيد و در حاليكه گردن مقاومت ميكند با دستها سر را به طرف جلو فشار دهيد.بعد در حاليكه دستها مقاومت ميكنند سر را به طرف عقب فشار دهيد. در بين حركات ، سر ثابت ميباشد و به طرف جلو و عقب نبايد برود.

2-دست راست يا چپ بر روي پيشاني قرار داده و سر در مقابل فشار دست مقاومت مينمايد.

3-دست راست را بالاي گوش راست تكيه داده و سر در برابر فشار دست مقاومت مينمايد.

4-دست چپ را بالاي گوش چپ تكيه داده و سر در برابر فشار دست مقاومت مينمايد.

توجه:در صورتيكه موقع فشار احساس درد نموديد از ميزان فشار كم كنيد تا اين اعمال بدون درد انجام گيرد .اين ورزشها را از 3 حركت 2 بار در روز از هر كدام شروع و يكروز در ميان يك حركت اضافه كنيد تا به 20 حركت برسد و بعد ادامه دهيد.

 منبع: دکتر شجاعی

فتق دیسک بین مهره ای

 معمولی ترین مشخصه فتق دیسک کمری، کمر درد با انتشار به قسمت های پایین ، باسن و زیر زانو در امتداد عصب سیاتیک است

به علت آنکه طول مدت اقامت در بیمارستان در جراحی های ستون مهره ای کم است ، بخش اصلی بهبودی بعد از عمل ، در منزل صورت می گیرد.

لذا بیمار و خانواده وی باید در مورد مراقبت های بعد از عمل نکات زیر را حتماً رعایت نمایند .

مراقبت از زخم

·         روزانه محل برش جراحی را از نظر عفونت و روند التیام زخم بررسی کنید .

·         تعویض پانسمان با توجه به نظر پزشک معالج تعویض شود تا زمانیکه زخم عاری از ترشحات شود. بعد از آن زخم باید روباز گذاشته شود .

·         هرگونه ترشحات عفونی و چرکی و یا آبکی باید به پزشک گزارش شود.

·         سیگار کشیدن التیام زخم را به تأخیر می اندازد ، بنابراین سیگار کشیدن را ترک نمایید.

·         رژیم غذایی متنوع شامل میوه ها و سبزیجات تازه و مواد پروتئینی در التیام زخم کمک کننده هستند .

·         در صورت درد ناحیه عمل استفاده از گرما ( مثل استفاده از کیف آبگرم ، پدهای گرم یا دوش گرم)مفید است زیرا باعث رفع گرفتگی عضلات کمر و نرم شدن آن می شود همچنین گرما باعث جذب سریعتر ترشحات ناحیه زخم می شود.

البته این مراقبتها در جراحی های باز دیسک کمر کاربرد دارد ,شما می توانید از بهترین درمان دیسک کمر استفاده کنید و هیچ دردی نداشته باشید.برای آشنایی با بهترین درمان دیسک کمر بر روی لینک زیر کلیک کنید و از سخنان دکتر حیدریان لدت ببرید و آگاهی تان را بیشتر کنید.

بهترین درمان دیسک کمر

فعالیت

رعایت وضعیت صحیح بدنی پس از جراحی بسیار مهم است .

بسته به درجه محدودیت حرکتی که پزشک برای بیمار تعیین کرده است ، بیمار نیاز به کمک دارد.

·         اگر چرخش پشت محدود است بیمار نیاز به ابزارهای دسته بلند دارد.

·         برای بیمار توالت فرنگی تهیه شود.

·         برای استحمام بهتر است یک صندلی در داخل حمام گذاشته شود. از حمام وان 4-3 بعد از جراحی بپرهیزید. حمام وان خطر خمیدگی و چرخش ستون فقرات و خصوصاً خطر سقوط را افزایش می دهد.

·         اگر بیمار بریس Brace پوشیده است باید به پوست زیر این وسیله توجه شود تا زخم نشود .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

·         بیمار باید کلیه توصیه های مربوط به محدودیت حرکتی و فعالیت ها را رعایت کند تا از جابه جایی گرافت ها جلوگیری به عمل آید.

·         از انجام کلیه فعالیت هایی که شامل خم و راست شدن ، چرخیدن کمر و بلند کردن وزنه یا اشیاء می باشد باید تا زمانیکه توسط پزشک تعیید شده است ، خود داری شود.

ایستادن

·         از ایستادن و نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از کار کردن در وضعیت خم شده به جلو خودداری کنید.

·         در هنگام ایستادن به مدت طولانی یک پای خود را روی چهار پایه ای کوتاه قرار دهید تا گودی کمر کمتر شود.

نشستن

·         فشار روی کمر و پشت در حالت نشسته نسبت به حالت ایستاده بیشتر است . بنابراین از نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از صندلی های دارای پشتی راست برای نشستن استفاده کنید . برای بالاتر قرار گرفتن زانو ها نسبت به مفاصل ران در صورت لزوم از چهار پایه ای کوتاه استفاده کنید.

·         در هنگام نشستن باسن را کاملاً در عقب صندلی بگذارید تا فضای خالی بین نواحی کمر و پشتی صندلی از بین برود.

·         خم شدن و چرخش ستون فقرات از موانع روند بهبودی هستند و خطر صدمه به طناب نخاعی را افزایش می دهند . کارهایی مثل رانندگی باعث فشار به کمر در حالت نشسته می شود.

·         از راست کردن مفاصل ران و زانو پرهیز کنید . در هنگام رانندگی برای راحتی بیشتر صندلی اتومبیل را تا حد امکان جلو ببرید .

·         از کشیدن اجسام ، فشار دادن و نشستن در زمانیکه پاها راست هستند خود داری کنید.         ( بنابراین از فعالیت هایی که باعث افزایش خم شدن ستون فقرات می شود مانند سوار شدن ، خم شدن از ناحیه کمر ، بلند کردن وزنه بیش از 5/2 کیلو گرم ) 3-2 ماه پس از جراحی بپرهیزید.

·         به صورت متناوب راه بروید و بنشینید.

دراز کشیدن

·         به تناوب استراحت کنید ، زیرا خستگی باعث گرفتگی عضلات پشت می شود.

·         تشک مورد استفاده نباید خیلی نرم باشد.

·         از خوابیدن به شکم خودداری شود و در حالت طاقباز استراحت کنید .

·         در حالت خوابیده به پهلو ، مفاصل زانو را خم کنید و بالشی زیر سر و بالشی بین زانو ها قرار دهید .

·         در حالت طاقباز بالشی زیر زانو ها بگذارید تا گودی کمر کمتر شود .

·         از خم کردن بیش از حد زانو ها هنگام خوابیدن خودداری کنید.

·         خروج از بستر به روش خوابیدن به پهلو و بلند شدن در همان وضعیت .

بلند کردن اشیاء

·         برای بلند کردن اشیاء پشت خود را راست کنید و شیء را هرچه نزدیک تر به بدن نگهدارید.  برای بلند کردن شیء بیشتر از عضلات قدرتمند جلوی ران و هرچه کمتر از عضلات پشت استفاده کنید.

·         برای بلند کردن اشیاء از کف زمین ، بدین صورت عمل کنید در حالیکه پشت راست و مستقیم است بنشینید و آن را به آهستگی بردارید.

·         از چرخاندن تند ، بلند کردن شیء بالاتر از سطح کمر و کشیدن شیء برای مدت طولانی جداً پرهیز کنید.

کنترل وزن

چاقی با وارد کردن استرس به عضلات نسبتا ضعیف پشت باعث کشیدگی نواحی پشت و کمر می شود در این حالت ورزش تأثیر کمتری دارد و انجام آن نیز برای بیمار مشکل است.

برنامه کاهش وزن باید به طور منظم بوده و شامل ورزش و تنظیم رژیم غذایی باشد.

بازگشت به سرکار

·         اغلب افراد می توانند بعد از 6 هفته به سرکار خود بازگردند .

·         محیط کاری فرد باید از نظر مسائل مکانیک صحیح بدن و اصول ارگونومی اصلاح شود.

·         بیمار نباید به مدت طولانی در یک وضعیت ثابت قرار گیرد .

·         در صورت امکان باید مرتباً استراحت های کوتاه داشته باشد و حتی المقدور از محل خود بلند شده و قدم بزند .

·         اگر شغل بیمار شامل کارهای سنگین بدنی است باید در مورد شغل ایشان آموزش های مجددی انجام گیرد.

ورزش

·         ورزش روزانه در جلوگیری از گرفتاری های نواحی پشت و کمر دارای اهمیت زیادی است.

·         پیاده روی در سطح صاف ، ورزشی ایمن و موثر برای بیمارانی است که عمل جراحی کمر داشته اند. توصیه می شود سرعت و مقدار راه رفتن در خارج از منزل به تدریج افزایش پیدا کند و استراحت متناوب بین فعالیت ها وجود داشته باشد.

·         ورزش های مخصوص پشت برای تقویت عضلات راست کننده پشت و عضلات شکم را روزی 2 بار انجام دهید و آن را به تدریج افزایش بدهید.

·         برای پیاده روی از کفش های راحتی مخصوص با پاشنه های کوتاه و کف عاج دار و برای جلوگیری از سرخوردن و افتادن احتمالی است استفاده کنید.

·         اصلاح محیط زندگی در جهت کاستن از مخاطرات بالقوه باید مدنظر قرار گیرد . ایمنی کلیدی ترین موضوع برای بیماری است که عمل جراحی مهره ها را انجام داده و در حال بهبودی است. سقوط ها ، افتادن ها و صدمات می تواند باعث آسیب های عصبی یا جا به جایی گرافت شود.

·         توصیه می شود با مراجعه به متخصصین طب فیزیکی از اقدامات درمانی و آموزشی که آنها آموزش می دهند ، استفاده شود .

در صورت بروز علائم زیر هر چه سریعتر به پزشک اطلاع دهید :

·         افزایش درد ناحیه عمل جراحی

·         افزایش درجه حرارت بدن

·         خونریزی التهاب و ترشح از زخم محل جراحی

·         ظهور علائم جدید نرولوژیک ( سرگیجه ، ضعف ، کاهش حس و حرکت در انگشتان دست و پا)

منبع : برزکار

به طور کلی ورم مفصل به دوصورت رماتیسم مفصلی و استخوانی شدن ، سفت و سخت شدن مفاصل دیده می شود. درهردو مورد غضروف مفاصل فاسد و تخریب می شوند و دردراز مدت غضروفها تحلیل می روند و به تدریج به یک توده استخوانی درمفصل تبدیل می شوند. 

درمانهای محافظتی این عارضه شامل استفاده از پارچه های مخصوص و بستن مفصل مانند زانو بند ، تاکید بر تمرینات ورزشی کم فشار ، کشش عضلات ، انجام تمرینات استقامتی و هوازی است. این تمرینات باعث تقویت عضلات اطراف مفاصل و ایجاد ثبات و استحکام مفصلی شده و کاهش درد و تورم و افزایش دامنه حرکتی مفاصل را موجب می شود . 

توصیه می شود که شدت تمرینات را باتوجه به میزان التهاب مفاصل تنظیم کنید. با توجه به شدت عارضه مدت زمان تمرینات از 15 تا 45 دقیقه می تواند باشد. امروزه دربسیاری از کشورها برای مبتلایان به آرتروز برنامه های نرمشی خاصی تهیه می شود. حتی افرادی معلولی که از ویلچر استفاده می نمایند نیز برخی از آنها را انجام می دهند.

 مهمترین نرمشهای درمانی برای مبتلایان به آرتروز نرمشهایی است که دراستخر انجام می شود. چون دراستخر وزن بدن کاهش یافته و بیمار راحتتر حرکات را انجام می دهند. حتی آنهایی که درخشکی قادر به نرمش نیستند در آب به آسانی حرکات لازم را انجام داده و از آن لذت می برند. معمولا این نوع ورزشها دراستخرهای کم عمق صورت می گیرد تا برای کسانی که شنا نمی دانند مشکلی به وجود نیاید .

 بسیاری از افرادی که درآب ورزش می کنند آمادگی بدن خود را افزایش داده از دردهای ناشی از آرتروز کمتر رنج می برند . آنها حتی می توانند کارهای روزانه را تاحدی انجام دهند که به کمک دیگران کمتر احتیاج پیدا کنند.

 نکات مهم قبل از شروع تمرینات :

 مفصل مبتلا را بازانو بند یا باند کشی بپوشانید.

با استفاده از ماساژ و کشش ، مفصل خود را گرم نگهدارید.

از ورزشهایی که باعث وارد شدن فشار به مفصل شما می شود مانند پریدن خودداری کنید.

هرگز طولانی مدت نایستید.

شنا کردن در آب گرم به صورت تفریحی برای کاهش درد مفید می باشد.

دوچرخه سواری با دوچرخه ثابت ، قدم زدن در هوای آزاد یا راه رفتن برروز نوار گردان (ترد میل )به عنوان بهترین شیوه های درمان ذکر شده است.

اگر آرتروز مفاصل بیشتر ی را درگیر کرده باشد یکی از بهترین روشهای درمانی استفاده از آب گرم است (هیدروتراپی با آب گرم ). منظور از مفاصل بیشتر یعنی هم درپاها و هم درکمر درد آرتروز احساس شود.

ورزش و حرکت درمانی به عنوان بخش بسیار مهمی از برنامه درمان آرتروز ذکر شده است. این حرکات به منظور افزایش دامنه حرکتی مفاصل ، تقویت عضلات مربوط به مفصل و کاهش سفتی و سختی مفاصل انجام می شود. نوع و شدت حرکات درمانی باید به وسیله پزشک متخصص حرکت درمانی با توجه به عواملی چون سن ، شدت عارضه و جنس تعیین می شود.

تمرینات حرکتی برای مبتلایا ن به آرتروز زانو :

ذکر این نکته ضروری است که این تمرینات باید حتما با نظارت متخصص امر انجام شود و نباید درانجام این تمرینات زیاده روی و افراط شود :

1-    به پشت دراز بکشید و یک پا را کاملا مستقیم و کشیده نگهدارید و پای دیگر را با دستهای خود گرفته و زانو را به سینه نزدیک کنید. شش ثانیه وضعیت خود را حفظ نمایید و تمرین پس از هشت بار تکرار درسه نوبت درطی روز با پای دیگر انجام دهید.

2-    به پشت دراز بکشید و درحالیکه زانوهایتان کاملا راست و کشیده هستند پاها را به طرفین بکشید و سپس به آرامی پاها را به هم نزدیک کنید و بچسبانید. این حرکت را هر بار 10 مرتبه درسه نوبت درطی روز تکرار کنید.

3-    به پشت دراز بکشید و درحالیکه پاها کاملا کشیده هستند پای راست خود را برروی زانوی چپ بگذارید و باسن را به سمت راست بچرخانید. به حالت اول برگردانید و حرکت را با قرار دادن پای چپ برروی زانوی راست تکرار کنید.

حرکات فوق را دوازده مرتبه درسه نوبت درطی روز تکرار نمایید.

آرتروز کمر :

قوس کمر دراین بیمارن باید بررسی شود. اگر قوس کمر کاهش یافته باشد باید تمرینات تقویت کننده عضلات ناحیه پشت را انجام دهند و اگر افزایش یافته باشد ، باید از تمریناتی که باعث تقویت عضلات شکم می شود استفاده نمود . اگر قوس کمر درحد نرمال بود باید تمرینهایی که باعث تقویت عضلات ناحیه پشت و کشیده شدن عضلات ناحیه شکم و حرکاتی که تقویت کننده عضلات ناحیه شکم می باشد انجام دهد .

 هرحرکتی که بیمار اظهار رضایت کرد و دردش کاهش یافت ، آن را به او توصیه می کنیم که ضد حالتی باشد که بدن او احساس راحتی می کند. این بیماران بایستی از انجام کارهای سنگین ، برداشتن اجسام سنگین ، خم و راست شدن و خوابیدن برروی تختهای نرم پرهیز کنند.

ماساژ و گرم نگهداشتن موضع درد از نکات دیگری است که باید مورد توجه بیمار قرار گیرد. همچنین باید به بیمار توصیه کرد از داروهای گیاهی مانند زنجفیل استفاد ه نماید. میزان مصرف این دارو باید با توجه به میزان تحمل فرد تعیین شود.

منبع : عطاری شفا

ورزش‌های مفید وموثر برای درد مفاصل واستخوان

ورزش کردن باعث کاهش استرس، خواب بهتر، افزایش قدرت عضلانی، تقویت استخوان، افزایش انرژی، کنترل وزن و افزایش اعتماد به نفس می‌شود. همه این عوامل باعث کاهش درد مفصل می‌گردند. عضلات و مفاصلی که قدرت خود را از دست می‌دهند، دچار درد، سفتی و سختی می‌گردند.

ورزش‌های کششی

ورزش‌های کششی باعث تقویت عضلات و استحکام مفاصل بدن می‌شوند. تحرک بدنی باعث تقویت مفاصل، بهبود قابلیت انعطاف و بهتر ایستادن و بهتر تنفس کردن می‌شود. بسیاری از افراد آرتریتی (درد مفاصل)، به خاطر درد از ورزش کردن می‌ترسند و برای همین کم ورزش می‌کنند. این خود باعث از بین رفتن عضلات و ضعیف شدن مفاصل می‌گردد.

ورزش‌های قدرتی

ورزش‌های قدرتی با سفت و شل کردن عضلات انجام می‌شوند. ورزش‌های قدرتی، باعث ساخت عضلات می‌شوند. همانطور که می‌دانید، عضلات از مفاصل نگهداری می‌کنند. بهترین ورزش برای این منظور، وزنه برداری می‌باشد.

ورزش‌های هوازی (ایروبیک)

ورزشهای هوازی باعث افزایش سوخت وساز بدن، تقویت قلب، افزایش استقامت، کاهش وزن، بهبود خواب ، تقویت استخوان‌ها، کاهش افسردگی و بهبود عملکرد عضلات می‌گردند. از این نوع ورزش‌ها می‌توان به پیاده روی تند، دوچرخه سواری و تنیس اشاره کرد.

ورزش‌های قدرتی زیر را می‌توانید 10 بار در هر مرتبه انجام دهید. تعداد این ورزش‌ها را به طور مرتب زیاد کنید. در هر بار ورزش، عضلات را به مدت 5 تا 10 ثانیه سفت کنید.

ورزش دست و مچ

1- یک تکه کاغذ را با یک دست محکم بگیرید. سعی کنید با دست دیگر، آن کاغذ را از دست اولی بیرون بیاورید.

2- ساعد یک دست خود را بر روی ران و یا میز قرار داده و دست دیگر را بر روی کف دست اولی قرار دهید و سعی کنید که دست زیری را به بالا فشار دهید.

3- مانند ورزش شماره 2 انجام دهید. با این تفاوت که کف دست اولی رو به زمین باشد.

4- یک توپ را بردارید و آن را به مدت 5 تا 10 ثانیه فشار دهید. توجه: اگر آرتریت روماتوئید دارید، این ورزش را انجام ندهید.

ورزش قوزک پا

1- بر روی یک صندلی بنشینید. پاهایتان روی زمین باشد. پای راست خود را بر روی پای چپ بگذارید. سعی کنید پای چپ را بالا ببرید و در همان حال، پای راست از بالا رفتن پای چپ جلوگیری کند. این ورزش را با پای دیگر نیز تکرار کنید.

2- بر روی یک صندلی بنشینید. یک کش ورزشی و یا جوراب را به دور یک پا ببندید. با این کش، انگشتان پا را به سمت زمین بیاورید. این ورزش را با پای دیگر تکرار کنید.

ورزش پشت و کمر

1- به پشت بر روی زمین دراز بکشید، زانوها خمیده و کف پاها بر روی زمین باشد. با فشار پشت، شکم را سفت کنید. در همان حال بمانید و سپس شل کنید.

2- به پشت بر روی زمین دراز بکشید، زانوها خمیده و کف پاها بر روی زمین باشد. زانو را بالا آورده تا به سینه برسد و آن را بغل کنید. برای 10 ثانیه در همان حالت بمانید و سپس با زانوی دیگر و بعد با هر دو زانو این کار را انجام دهید و 10 ثانیه در همان حالت بمانید.

3- به شکم بر روی زمین دراز بکشید. بازوهایتان در مقابل شما قرار گیرد. خود را بلند کنید. کف دستانتان روی زمین قرار داشته باشد. به آرامی، خود را پایین بیاورید.

ورزش ران

1- به پشت دراز بکشید. عضلات ران خود را سفت کنید و به پشت زانوهایتان فشار بیاورید. به مدت 10 ثانیه در همان حال بمانید و سپس شل کنید.

2- به پشت بر روی زمین دراز بکشید، زانوها خمیده و کف پاها بر روی زمین باشد. باسن خود را بالا بیاورید و دو قسمت باسن را به هم فشار دهید.

3- به طرف راست دراز بکشید. پای راست خود را خم کنید. پای چپ در امتداد بدن باید باشد.

عضلات ران پای چپ را سفت کنید و سپس بالا ببرید (در حدود 20 سانتی متر) و نگه دارید. با پای دیگر نیز همین ورزش را تکرار کنید.

ورزش ران و زانو

1- بر روی شکم دراز بکشید. عضلات شکم را سفت کنید. پای خود را بالا ببرید، زانو صاف باید باشد. نگه دارید و سپس پای خود را پایین بیاورید.

2- به طرف راست دراز بکشید. پای چپ خود را بر روی پای راست به صورت ضربدری بگذارید. پای راست را بالا بیاورید و نگه دارید و سپس پایین بیاورید. با پای دیگر نیز همین ورزش را انجام دهید.

ورزش زانو

1- به پشت دراز بکشید. در زیر زانو یک بالش و یا حوله بگذارید. یکی از زانوهای خود را صاف کنید و پاشنه آن پا را بالا بیاورید.

2- به پشت دراز بکشید. پاهایتان صاف باشد. انگشتان پایتان را به طرف سقف بکشید. در نتیجه احساس کشیدگی عضلات زیر زانو خواهید شد. تا مدتی به همان حالت بمانید و سپس شل کنید. این ورزش را می‌توانید ایستاده نیز انجام دهید.

3- دراز بکشید و یا بایستید. زانو را به زمین فشار بیاورید. پای خود را بالا ببرید. بعد به آرامی پایین بیاورید. نکته: در این حالت باید پای شما مستقیم باشد. برای راحت انجام دادن این ورزش، می‌توانید زانوی مخالف را خم کنید.

4- بنشینید. زانوهای خود را صاف کنید. مدتی به همان حال بمانید و سپس به آرامی زانوهای خود را پایین بیاورید.

پیاده روی ، شنا ، یوگا، پیلاتس و دوچرخه سواری

نکته : دوچرخه سواری برای افرادی که مشکل درد زانو دارند، این ورزش مفید نیست.

جارو کردن نیز نوعی ورزش هوازی می‌باشد. بهتر است 20 تا 30 دقیقه در طول روز جارو کنید.

شستن ظروف با آب گرم باعث شل شدن مفاصل انگشتان می‌گردد.

بافتن بافتنی کردن نیز یکی از ورزش‌ها برای کشش انگشتان می‌باشد.

باغبانی کردن نیز یکی از ورزش‌های کشش مفاصل می‌باشد.

اگر مشکلی در زانو یا ران ندارید، از پله بالا و پایین بروید.

چگونگی درست ایستادن

برای بیماران آرتریتی، موقعیت ایستادن و نشستن بسیار مهم است. اگر شما بد بایستید و یا بنشینید، باعث می‌شوید عضلات و رباط‌هایتان سفت و ضعیف گردند. برای مثال، عضلات و رباط‌های جلوی بدن، ممکن است کوتاه شوند و عضلات و رباط‌های پشت بدن بلند گردند.

برای درست ایستادن فکر کنید که یک تاج بر روی سر شما قرار دارد. سر و گردن خود را صاف کنید. شانه‌ها به سمت پایین باشند. شکم تو باشد.

با پاهای کمی باز بایستید.

گوش‌هایتان باید بالای شانه قرار گیرند.

ران‌ها باید در یک خط با زانوها و پاها قرار داشته باشند.

منبع : دکتر دقاق زاده

بیماری دکرون یا تاندنیت دکرون De Quervain’s Tendinitis (دِکُروَن) بیماری تاندون ها و غلاف تاندون های اطراف مچ دست است. در این بیماری به علت التهاب ایجاد شده، حرکت تاندون در درون غلاف آن دردناک میشود.

 آناتومی مچ دست

حرکت مفصل شست دست به توسط تاندون هایی انجام میشود. تاندون ها بافت هایی به شکل طناب هستند که بین عضله و استخوان قرار میگیرند. با انقباض عضله، تاندون کشیده میشود و استخوان و مفصل هم حرکت میکنند. طول تاندون ها متفاوت بوده و از چند میلیمتر تا حتی 25 سانتیمتر هم میرسند. تاندون ها در طول مسیرشان گاهی از روی استخوان ها و مفاصلی عبور میکنند. برای محافظت از تاندون در بعضی از محل ها و در روی استخوان تونل هایی از بافتی شبیه پرده درست شده است که تاندون از داخل این تونل ها عبور میکند. به این تونل ها غلاف تاندون یا پولی Pulley میگویند.

 سطح داخلی این غلاف ها از لایه بسیار ظریف دیگری بنام لایه سینوویال Synovial layer پوشیده شده که مایع لزجی به نام مایع سینوویال Synovial fluid را ترشح میکند. این مایع سطح بین تونل و تاندون را لغزنده کرده و موجب میشود تا تاندون به راحتی و با کمترین مقاومت در داخل تونل به جلو و عقب حرکت کند.

گاهی بعضی تاندون ها و غلاف آنها به عللی متورم میشوند. در این حالات حرکت تاندون در داخل غلاف به سختی و با درد انجام میشود. در بیماری دکرون تاندون هایی که از مچ دست عبور کرده و به شست میرسند و کارشان حرکت دادن شست است دچار این مشکل میشوند. در این بیماری تاندون عضله اکستانسور کوتاه شست Extensor pollicis brevis و دور کننده بلند شست Abductor pollicis longus دچار التهاب و کلفتی شده و حرکت آنها در داخل غلاف تاندون مشکل و دردناک میشود.

معمولاً علت بیماری دکرون حرکت زیاد مچ دست است که موجب التهاب تاندون های شست و غلاف آنها میشود. گاهی این عارضه در آرتریت روماتوئید یا در حین بارداری دیده میشود. بیماری معمولاً در خانم های میانسال بروز میکند.

علائم بیماری دکرون

• محدودیت حرکت : حرکت شست و مچ دست به علت درد محدود میشود.

تشخیص بیماری دکرون

تست فینکل اشتاین Finkelstein test از علائم بیماری دکرون است. در این تست بیمار شست خود را با انگشتان دیگر میگیرد و پزشک به آرامی مچ دست بیمار را به طرف استخوان اولنا خم میکند. با این کار تاندون تحت کشش قرار گرفته و درد بیمار بیشتر میشود

این کار تحت مشاهده لحظه‌به‌لحظه مسیر ورود به‌وسیله فلوروسکوپ انجام می‌شود تا عارضه‌ای ایجاد نشود. پس از ورود به کانال، چسبندگی‌های موجود با تزریق ماده حاجب مشخص می‌شود و با حرکت کاتتر و تزریق ترکیب دارویی خاصی این چسبندگی‌ها برطرف می‌شوند. مدت عمل 15 تا 20 دقیقه است و می‌توان بیمار را یک ساعت پس از عمل ترخیص کرد. در صورتی که این چسبندگی‌ها به دقت باز شوند، بیش از 90 درصد بهبود در علایم بیماران مشاهده می‌شود.

منبع : ایرانیان

کمر درد در دوران سالمندي شايع است و علل متعددي باعث ايجاد آن مي‌شود. كمر درد در سنين بالاي 50 سالگي نياز به معاينه و  بر اساس معاینه انجام آزمايشات مختلفي دارد. لذا در صورت كمردرد مشاوره با به پزشك متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ضروري است . 

1) از بلند کردن جسم سنگین خودداري گردد. در آغوش گرفتن و بلند کردن کودکان مي‌تواند باعث شكستگي ناگهاني مهره كمري شود. در افرادی که توانائی حرکت کمر و زانو،  حفظ شده است، برای بلند کردن اجسام  بجای خم کردن کمر ، زانوها خم شوند. بطور کلی خم شدن از کمر باعث فشار به ستون فقرات کمری می گردد.

۲) قبل از عطسه يا سرفه عضلات شکم سفت شوند. اين كار باعث مي‌شود فشار كمتري به عضلات كمر وارد شود.

۳)ورزش های کمر به طور مرتب انجام گردد.

۴) براي كاهش فشار به كمر هنگام خوابيدن روي تخت ابتدا در لبة تخت نشسته سپس كمي روي لگن چرخيده، سپس زانوهاي بالا آورده شود و بعد به آرامي كمي خم شده وبالا تنه توسط بازوها بالا كشيده شود. براي خارج شدن از تخت اين كارها برعكس انجام مي شود.

۵)  در صورت نياز به نشستن طولاني مدت، هر بيست دقيقه بلند شده و كمي به كمر كشش ملايم داده شود.

6-در صورت وجود سائيدگي كمر هنگام رانندگي هر بيست دقيقه تا نيم ساعت از اتومبيل پياده شده و چند قدم راه رفته و به كمر كشش ملايم داده شود. هنگام پياده شدن از اتوموبيل از دستها کمک گرفته شود.

منبع : دکتر فرخانی

ستون فقرات گردنی شامل هفت مهره و دیسکهای بین مهره ای است. این مهره ها با تحمل وزن سر، عامل حرکات متنوع آن نیز هستند. ریشه های عصبی مربوط به اندامهای فوقانی از میان مهره های گردن عبور کرده و سپس به نواحی بازو، ساعد و انگشتان دستان امتداد می یابند، عضلات بسیاری در ناحیه گردن وجود دارند، بعضی از آنها از ناحیه پس سری تا مهره های سینه ای کشیده شده اند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  ضعف های عضلانی، کشیدگی های عضلانی ناگهانی و بیش از حد، وضعیت های غلط در ایستادن،خوابیدن،خم شدن و غیره می توانند عامل بروز دردهای ناحیه گردن باشند. دردهای گردن می توانند منشاء استخوانی، عضلانی و عصبی غیره داشته باشند.

● ساختار اسکلتی:

جزء ستون مهره ها می باشد که هفت مهره از سی و سه مهره را تشکیل می دهد . در مهره های گردن اولین مهره ، اطلس نام دارد که دارای جسم مهره ای نمی باشد و به صورت یک حلقه استخوانی است . دومین مهره به نام اکسیس که به مهره اول متصل شده و موجب حرکات چرخش سر به چپ و راست می شود . مهره هفتم گردنی دارای بلند ترین زائده شوکی بوده و از بقیه مهره های گردن بلند تر است . در بخش خلفی گردن قابل لمس می باشد و در ضمن متمایز کننده مهره های گردنی یا پشتی است .

● آناتومی گردن

یکی از انعطاف‌پذیرترین نواحی در ستون فقرات، ناحیه گردنی (سرویکال) است. ستون فقرات گردنی شامل هفت مهره و دیسکهای بین مهره ای است. این مهره‌ها با تحمل وزن سر، عامل حرکات متنوع آن نیز هستند.

ریشه‌های عصبی مربوط به اندام‌های فوقانی از میان مهره‌های گردن عبور کرده و سپس به نواحی بازو، ساعد و انگشتان دست امتداد می‌یابند. عضلات بسیاری در ناحیه گردن وجود دارند. بعضی از آنها از ناحیه پس سری تا مهره‌های سینه‌ای کشیده شده‌اند.

عروق خونی، اعصاب و ساختمان‌های بالاتنه را به سر متصل می‌کنند: سرخرگ کارتید، سیاهرگ وداجی، سیاهرگ نایی، سیاهرگ مهره‌ای، غده تیروئید، اعصاب گردنی و شبکه عصبی بازویی.

این ساختمان‌ها در فضای فشرده محدودی قرار گرفته‌اند. بنابراین اگر یک منطقه آسیب ببیند، احتمالا ساختمان‌های دیگری نیز از این آسیب متأثر می‌شوند. در نتیجه زمانی که با درد ناحیه گردن مواجه می‌شوید، این احتمال وجود دارد که علت این درد به منابع دیگری مربوط شود که از جمله آنها می‌توان به تورم گره‌های لنفاوی، برجستگی دیسک بین مهره‌ای (زمانی که دیسک گردن جابجا شود)، پیچ خوردگی رباط و کشیدگی عضله اشاره کرد. با این وجود کمتر اتفاق می‌افتد که راجع به اهمیت گردن فکر کنید. در ضمن وقت کمتری را به اجرای تمرینات تقویتی گردن اختصاص می‌دهید. تنها کسانی که از اهمیت این موضوع آگاه دارند، ورزشکارانی هستند که رشته ورزشی آنها مستلزم تماس بدنی است.

منبع : دکتر عمادی

1. آنولوس محیطى که متشکل از بافت فیبروى سفت مى‌باشد و بسیار مستحکم است.

2. هستهٔ مرکزى که شامل غضروف فیبرو است و قدرت کششى اندکى دارد ولى خاصیت الاستیکى بالا است.

3. صفحه‌هاى انتهائى جسم مهره که حالت غضروفى دارند و صفحهٔ بین استخوان و دیسک بالا و پائین آن را در هر مفصل تشکیل مى‌دهند. غضروف فیبرو ممکن است به مرور زمان دچار دژنراسیون شود با اینکه به‌صورت حاد قطعه‌قطعه گردد. ترمیم غضروف فیبرو مشکل است چون تغذیهٔ خونى مناسبى ندارد. شریان‌هاى تغذیه‌کنندهٔ آن از دههٔ دوم زندگى به‌تدریج شروع به آتروفى مى‌کنند. حدود ۸۰درصد هستهٔ مرکزى را در زمان تولد، آب تشکیل مى‌دهد. این هسته به‌تدریج آب خود را از دست مى‌دهد و با بالارفتن سن، خاصیت الاستیک خود را هم به‌مرور از دست مى‌دهد. البته آنولوس ظرفیت بیشترى براى ترمیم دارد و توسط رباط‌هاى ضخیم قدامى و خلفى تقویت مى‌شود.

بیمارى‌هاى دیسک بین‌مهره‌اى در سطوح مختلف از C2 تا L5 مى‌توانند رخ دهند. ناحیهٔ میانى گردن و ناحیهٔ تحتانى کمر بیش از بقیهٔ قسمت‌ها درگیر مى‌شوند. بیمارى دیسک‌هاى ناحیهٔ توراسیک شایع نمى‌باشند.

منبع : شهرام

انتهاى نخاع عبارت است از کونوس مدولاریس (مخروط انتهائی) که در سطح L1-L2 خاتمه مى‌یابد. ریشه‌هاى خلفى و قدامى عصبى از کونوس مدولاریس جداگانه نشاء مى‌گیرند و از ساک کمرى از سوراخ‌هاى بین‌مهره‌اى مربوط به‌خود عبور مى‌کنند و از آنجا از کانال نخاعى خارج مى‌گردند. ریشه‌هاى عصبى به‌هم مى‌پیوندند تا اعصاب محیطى را در سوراخ عصبى تشکیل دهند.

در گردن، ریشهٔ عصبى C1 از کانال نخاعى در بالاى مهرهٔ C1 خارج مى‌گردد ولى ریشهٔ عصبى C2 از زیر مهرهٔ C1 خارج مى‌گردد و به‌همین ترتیب در مورد ریشه‌هاى عصبى بعدی.

حس ناحیهٔ دلتوئید به‌طور عمده مربوط به ریشهٔ عصبى C5 مى‌باشد. حس مربوط به انگشت شست و احتمالاً انگشت اشاره مربوط به ریشهٔ C6 است. حس مربوط به انگشتان سوم و چهارم مربوط به عصب C7 مى‌باشد. در حالى‌که عصب C8 انگشت پنجم را عصب مى‌دهد. قدرت عضله دو سر بازو و رفلکس تاندونى دو سر مربوط به ریشهٔ C6 است. رفلکس عضلهٔ سه سر بازو با ریشهٔ C7 ارتباط دارد. عضلات اینترینسیک دست که عمل آنها ابداکسیون و اداکسیون انگشتان است، توسط اعصاب C8 و T1 عصب‌دهى مى‌شوند.

توزیع حسى ریشهٔ L5 در سمت داخلى پا و انگشت شست پا مى‌باشد. ریشه S1 حس قسمت جانبى پا و انگشت پنجم و کف پا را تأمین مى‌کند. درد یا اختلال حسى در هریک از نواحى فوق‌الذکر مى‌تواند نشانهٔ درگیرى ریشه‌هاى L5 یا S1 باشد. پلانتارفلکسیون عمدتاً توسط عمل حرکتى S1 تأمین مى‌شود در حالى‌که دورسى‌فلکسیون توسط L5 انجام مى‌شود. اکستانسیون زانو توسط عضلهٔ چهارسر ران عمدتاً توسط ریشه‌هاى حرکتى L3 و L4 تأمین مى‌گردد. رفلکس مچ پا (آشیل) عمدتاً وابسته به ریشه S1 است در حالى‌که رفلکس زانو عمدتاً وابسته به ریشهٔ L3 و L4 است.

نحوهٔ توزیع حسى ریشه‌هاى ساکرال (S2-S5) به این شکل است که به ناحیه‌اى زینى‌شکل بر روى باسن‌ها و کف‌ پاها حس‌دهى مى‌کنند. کنترل ادرارى مثانه و اسفنکترهاى مقعدى توسط ریشه‌هاى S2 تا S4 صورت مى‌گیرد و بنابراین سندرم دم اسب که عارضه‌اى نادر از بیرون‌زدگى شدید دیسک کمرى است، شامل از دست‌دادن حس نواحى پرینه و ناحیهٔ باسن به‌همراه بى‌اختیارى ادرارى و مدفوعى است.

پونکسيون کمري هم به دلايل تشخيصي هم به دلايل درماني انديکاسيون دارد. آگاهي از کنتراانديکاسيون‌ها، آناتومي مربوطه و روش‌هاي به حداقل رساندن خطر ايجاد عوارض جهت بي‌خطر بودن و کفايت اين اقدام ضرورت دارد. خطرات، هرچند نادرند، مي‌توانند چشمگير و حتي بالقوه تهديدکننده حيات باشند. خطرات را مي‌توان با درک درست انديکاسيون‌ها، کنتراانديکاسيون‌ها و روش‌هاي انجام کار به حداقل رساند.

گاهي شما ميشنويد كه پزشك متخصص مغز و اعصاب براي بررسي فرد مشكوك به بيماري ام اس پيشنهاد كشيدن آب نخاع از ناحيه كمر و فرستادن آن به آزمايشگاه ميكند. اين موضوع معمولا باعث اضطراب و نگراني بيمار و خانواده ميشود.

مايع مغزي نخاعي چيست؟

مغز و نخاع داخل يك مايع شفاف مانند آب شناور ميباشند. اين مايع همه روزه توسط سلولهايي به نام شبكه كوروييد كه در داخل بطن هاي مغز (حفره هاي داخل مغز) قرار دارند، ترشح ميشوند. مايع پس از ترشح از بطن ها از طريق مجاري مختلف جريان يافته و سطح مغز و ساقه مغز و مخچه و نخاع را مي پوشاند و سپس از پرده هاي مغز جذب ميشود. ترشح و جذب بطور مستمر ادامه مي يابند و روزانه حدود 500 سي سي مايع توليد ميشود.   

كشيدن مايع مغزي-نخاعي چگونه انجام ميشود؟

با توجه به اين كه مايع دركانال نخاع از گردن تا انتهاي دنبالچه جريان دارد، با عبور دادن سوزن مخصوص كشيدن مايع مغزي-نخاعي از پوست و فاصله بين مهره هاي كمري، نوك سوزن در فضاي سرشار از مايع قرار ميگيرد. خوشبختانه در اين قسمت نخاع وجود ندارد و فقط ريشه هاي مربوط به اعصاب وجود دارند (به شكل شماره 1 توجه كنيد) و معمولا نوك سوزن به اين ريشه ها برخورد نميكند و اگر برخورد هم بكند آسيب مهمي ايجاد نميشود. البته در صورتيكه اين كار توسط يك فرد آموزش ديده، كه اغلب پزشك متخصص است، انجام شود عارضه اي ايجاد نخواهد شد. البته مختصري درد موضعي پس از هر گونه سوزن زدن امري طبيعي و قابل تحمل است. كشيدن مايع هم در حالت خوابيده به پهلو وهم در حالت نشسته قابل انجام است (شكل 2).موقعي كه پزشك شما انجام اين آزمايش را توصيه ميكند، با كمال اطمينان آنرا بپذيريد. مطمين باشيد كه بررسي مايع مغزي نخاعي ميتواند بسيار با ارزش باشد و به پزشك شما در تشخيص و درمان شما كمك كند. اين عمل با دستان ورزيده پزشك شما هيچ عارضه اي نخواهد داشت.       

تركيب طبيعي مايع مغزي نخاعي چگونه است و چه تغييري در بيماريهاي مختلف ميكند؟

مايع مغزي- نخاعي بسيار شفاف و مانند آب است. مايع حاوي مقادير مختصري قند، پروتيين و تعداد بسيار اندك يا هيچ سلول خوني است. پس از ورود سوزن، مايع با  فشار متوسطي به بيرون ميزند. پزشك رنگ و فشار آن را بررسي ميكند و جهت مطالعه تركيب آن، نمونه هايي را به آزمايشگاه مي فرستد. در بسياري از بيماريهاي مغزي تركيب طبيعي مايع برهم ميخورد مثلا در عفونت هاي مغزي باكتري ها وارد مايع ميشوند و تعداد زيادي از سلولهاي التهابي از آن قابل جداكردن هستند. 

مايع مغزي نخاعي در بيماري ام اس چه تغييري پيدا ميكند؟

اغلب مواقع در مايع مغزي نخاعي بيماران ام اس نيز تغييراتي ديده ميشوند. البته ديده نشدن اين تغييرات ام اس را رد نميكند و بر عكس وجود اين تغييرات نيز لزوما تشخيص ام اس را قطعي نميكنند. به خاطر داشته باشيد فقط پزشك متخصص مغز و اعصاب شما صلاحيت تفسير اين آزمايش را دارد. در مورد بقيه آزمايشات نيز چنين است و حتي بدون تاييد متخصص مغز و اعصاب، گزارشات ام آر آي نيز به تنهايي براي تشخيص ام اس كافي نيستند.

پروتيين مايع در نصف بيماران مختصري افزايش مي يابد ولي قند آن تغيير نميكند. در مايع مغزي – نخاعي بيش از 70 درصد بيماران، يك نوع پروتيين به نام ايمونوگلوبولين جي افزايش پيدا ميكند. چون اين پروتيين در خون بالا نميرود، ميتوان نتيجه گرفت كه در مغز و نخاع توليد ميشود و نشانگر بيماري التهابي مغز و نخاع است. از مقايسه ميزان اين پروتيين در خون و مايع مغزي-نخاعي عددي به دست مي آيد كه در صورت بالاتر بودن اين رقم از مقادير نرمال، پزشك شما نسبت به وجود بيماري اطمينان بيشتري پيدا ميكند و آن را يك يافته مثبت به نفع ام اس تفسير ميكند و البته با در نظر گرفتن يافته هاي ديگر به تشخيص نزديك ميشود.     

ارزش آزمايش مايع مغزي نخاعي در تشخيص بيماري چقدر است؟  

   همانطور كه پيشتر گفته شد تغييرات مايع مغزي- نخاعي در همه بيماران يافت نمي شوند و از طرف ديگر تغييرات آن فقط در بيماري ام اس بوجود نمي آيند. بنابراين، اين آزمايش فقط در برخي شرايط به پزشك كمك مي كنند و گاهي نقش مهمي ايفا ميكند. ارزش آن كمتر از ام آر آي است ولي گاهي در كنار ام آر آي در تشخيص ام اس بسيار تعيين كننده ميشود.

چه موقعي آزمايش مغزي نخاعي لازم ميشود؟ آيا همه بيماران ام اس بايد آزمايش مايع مغزي-نخاعي بدهند؟  

خير. در زمانهاي گذشته كه ام آر آي اختراع نشده بود، بررسي مايع مغزي نخاعي نقش مهمي در تشخيص ايفا ميكرد. چون مشاهده ضايعات مغز و نخاع امكانپذير نبود، اغلب پزشكان مغز و اعصاب جهت اطمينان كامل به تشخيص بيمار، مايع مغزي- نخاعي را نيز بررسي ميكردند. اما اختراع ام آر آي و بويژه انواع پيشرفته آن، تشخيص بيماري ام اس را دگرگون كرد. اكنون پزشكان با بررسي ام آر آي، حتي در اولين حمله باليني بيماري، قادرند ام اس را تشخيص دهند و منتظر حملات بعدي نباشند و به اين ترتيب درمان بيماري زودتر شروع شود. بيشتر مواقع، معاينه و شرح حال و ام آر آي بيمار براي تشخيص كفايت ميكنند و ديگر نيازي به كشيدن آب نخاع نيست.

اما هنوز هم در مواردي بررسي مايع مغزي- نخاعي ضرورت مي يابد. گاهي معاينه بيمار و يافته هاي ام آر آي براي تشخيص ام اس كافي نيستند. اين حالت ممكن است در حملات اوليه باشد يا ام آر آي به دلايل مختلف همه ضايعات را نشان ندهند. همچنين گاهي بيماري سير مزمن و آهسته پيشرونده داشته و در ام آر آي  بيمار تغييرات كمتري ايجاد ميكند. در شرايط فوق لازم است براي تشخيص بيماري، مايع مغزي- نخاعي بررسي شود. در صورتيكه تغييرات مايع با بيماري ام اس سازگار باشد پزشك تشخيص ام اس را تاييد ميكند و درمانهاي لازم كه بر سير بيماري موثرند براي وي شروع ميشوند. اگر مايع مغزي- نخاعي طبيعي باشد ممكن است پزشك ترجيح بدهد فعلا بيمار را تحت نظر بگيرد.

آيا اقدامات خاصي براي كشيدن مايع لازم است؟

كشيدن آب نخاع به يك سوزن بلند مخصوص احتياج دارد. پس از ضدعفوني كردن محل ورود سوزن و بي حس كردن محل، پزشك سوزن را وارد كانال جريان آب نخاع ميكند (تصاوير محل ورود سوزن و نحوه انجام كار را نشان ميدهند.) سپس مايع در چند لوله آزمايش جمع آوري ميشود و بايد سريع و در اسرع وقت به آزمايشگاه رسانده شود. آزمايشگاه نيز لازم است نمونه تازه را مورد بررسي قرار دهد. پزشك قبل از كشيدن آب مايع، لزوم و نحوه عمل را به بيمار و همراهان توضيح ميدهد.

كلام آخر اينكه:

مايع مغزي- نخاعي ميتواند حاوي اطلاعات ارزشمندي براي پزشك باشد. هرگاه پزشك متخصص مغز و اعصاب انجام آزمايش فوق را پيشنهاد ميكند، آنرا بپذيريد. اين امر ميتواند در تشخيص صحيح و بموقع ام اس موثر بوده و استفاده از اقدامات درماني لازم را امكانپذير سازد.                 

منبع : کلینیک مغز و اعصاب

کودک بی قرار و تب دارتان را که مدام استفراغ می کند و سطح هوشیاری اش هم کم شده به یکی از مراکز درمانی می رسانید و متخصصان کودک می گویند به عفونت پرده های مغز یا همان مننژیت مشکوک اند و کودک باید «ال پی» شود...

شما حتی نام این روش تشخیصی را هم نشنیده اید و وقتی می گویند باید روی مایع نخاعی کودک آزمایش هایی انجام دهند تا متوجه مشکل او شوند، ته دلتان خالی می شود. نخاع؟ همسرتان گریه می کند و می گوید: «شنیده ام پسر فلانی در اثر همین کار فلج شد، عموجان پدرم هم برای همین کار عقیم شد!» هجوم اطلاعات یا بهتر بگوییم شنیده های درست و غلط، شما را دچار تردید می کند؛ آیا اجازه انجام چنین اقدامی را بدهم یا نه؟ با دکتر علیرضا ناطقیان، فوق تخصص بیماری های عفونی کودکان و و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در مورد باورهای مختلف در مورد گرفتن مایع مغزی نخاعی یا «ال پی»، گفت وگو کرده ایم.

شاید خیلی ها بدانند مایع نخاعی داخل فضای مغز و بین پرده های آن و در اطراف نخاع جریان دارد اما نمی دانند وظیفه این مایع در بدن چیست. لطفا در این مورد توضیح دهید.

یکی از وظایف اصلی این مایع، حفظ مغز داخل حفره جمجمه است. مغز در این مایع شناور است و بنابراین اگر ضربه ای به سر وارد شود، به سادگی صدمه نمی بیند. این مایع شفاف و بی رنگ حاوی پروتئین و قند است و در مواردی که پزشک مشکوک به عفونت پرده های مغز (مننژیت) یا التهاب مغز می شود و در برخی بیماری های التهابی، به گرفتن مایع مغزی نخاعی یا پونکسیون کمری نیاز است.

مایع نخاعی چگونه گرفته می شود؟

کودک را به پهلو می خوابانیم یا به حالت نشسته قرار می دهیم و معمولا دستیار کمک می کند ستون فقرات خم و فضای مهره ای کمری از پشت باز شود. پوست ضدعفونی و سوزن مناسبی از لابلای دو مهره کمری عبور داده می شود تا نوک آن وارد فضای اطراف نخاع شود. بعد از گرفتن چند قطره از این مایع، سوزن خارج و محل پانسمان خواهدشد.

آیا مایعی که گرفته می شود، قابل جبران است؟ این کار خطرناک نیست؟

چرا پزشکان اصرار دارند این روش تشخیصی زودتر انجام شود؟

برای هر نوزاد، شیرخوار یا کودک مشکوک به مننژیت، انجام «ال پی» بسیار ضروری است و باید فورا انجام شود تا در صورت تشخیص مننژیت، به سرعت درمان آغاز شود.

اینکه می گویند این کار باعث فلج پاها می شود، درست است؟

اگر این روش اصولی انجام شود، این عارضه بسیار نادر است. شاید منشاء این تفکر غلط، این باشد که برخی پزشکان برای بررسی علت های بیماری های فلج دهنده مانند فلج اطفال از روش «ال پی» استفاده می کردند. پاهای کودک مبتلا به بیماری به مرور برای همیشه دچار ضعف یا فلج می شوند و والدین به اشتباه تصور می کنند کودک به دلیل انجام «ال پی» از کمر به پایین فلج شده است.

آیا ممکن است باروری کودک با انجام این کار در آینده دچار مشکل شود؟

نه، متاسفانه والدین به خصوص آنهایی که فرزند پسر دارند، چنین نگرانی ای دارند اما گرفتن مایع نخاع هیچ ربطی به باروری ندارد.

انجام «ال پی» خیلی دردناک به نظر می رسد. آیا والدین باید احتیاط های خاصی بعد از انجام این اقدام انجام دهند؟

ناراحتی و درد در محل تزریق و احیانا سردرد، وجود خواهدداشت که با چند ساعت استراحت برطرف می شود. پانسمان محل «ال پی» را هم بعد از ۲۴ ساعت می توان برداشت و اگر مشکلی وجود نداشت، می توان ۲ ۱ روز بعد کودک را حمام کرد.

پزشکان نمی توانند بدون انجام «ال پی» درمان مننژیت را آغاز یا به طریقی از انجام این کار صرف نظر کنند؟

اگر پزشک تشخیص دهد خم کردن ستون فقرات ممکن است مشکل به وجود آورد یا حال عمومی و سطح هوشیاری کودک را وخیم ارزیابی کند، بلافاصله درمان را آغاز خواهد کرد و این اقدام تشخیصی را به بعد موکول می کند. البته تمام کودکانی که قرار است مایع نخاعی شان گرفته شود، از نظر وضعیت قلبی، تنفسی و عصبی و به خصوص از نظر علایم افزایش غیرطبیعی فشار داخل مغزی بررسی می شوند. اگر مشکلی وجود داشته باشد، انجام «ال پی» به بعد موکول می شود. بهتر است والدین به پزشک کودک خود اعتماد کنند.

منبع : آفتاب

کمردرد علل متعدد و زیادی دارد. از علل آن هم میتواند گودی کمر و هم میتواند جابجایی مهره باشد. ام آر آی  وسیله تصویربرداری بسیار دقیقی است که میتواند هر دو این مشکلات را با دقت بالایی نشان دهد. البته تشخیص یک بیماری فقط با تصویربرداری نیست. مجموعه ای از اطلاعات مانند نتایج صحبت های بیمار با پزشک، معاینه، آزمایشات و تصویربرداری میتوانند به پزشک در تشخیص صحیح علت کمردرد کمک کنند.

دقت دستگاه های ام آر آی با یکدیگر متفاوت است و تبحر متخصصین رادیولوژیست در تفسیر تصویر ام آر آی هم در نتیجه بررسی موثر خواهد بود.

صدا دادن مهره های کمر معمولا به علت حرکت کردن رباط ها بر روی برجستگی های استخوانی مهره ها ایجاد میشود و نشانه بیماری خاصی نیست.

علت عمده گودی کمر یا لوردوز ضعف عضلات ستون مهره است. داشتن یک شکم بزرگ (مانند چاقی بیش از حد در ناحیه شکم و یا در دوران بارداری) هم میتواند گودی کمر را افزایش دهد. البته علل نادر دیگر هم میتوانند موجب این تغییر شکل ستون مهره شوند که تشخیص آنها با پزشک متخصص است.

وقتی علت لوردوز ضعف عضلات است درمان آن با استفاده از نرمشهای طبی صورت میگیرد. اساس این نرمش ها حرکات کششی و تقویتی است. هر دو این حرکات مهم هستند. حرکات کششی موجب افزایش طول رباط ها و عضلات شده و حرکات تقویتی موجب قوی تر شدن عضلات میگردند. در این میان تقویت عضلات شکم و عضلات ستون مهره و کشش رباط ها و تاندون های ناحیه کشاله ران از اهمیت زیادی برخوردار هستند.

نرمش های طبی باید به مدت کافی و به روش درست انجام شوند تا موثر گردند. انجام چند ماه نرمش به مدت حداقل روزی بیست دقیقه معمولا میتواند تاثیر مطلوبی داشته باشد. در صورتیکه با انجام درست نرمش ها گودی کمر برطرف نشود پزشک معالج بررسی های بیشتری را برای کشف علت آن و یا علل احتمالی دیگر کمردرد انجام میدهد.

منبع : ایران ارتوپد

لغت کایروپرکتیک (chiropractic) ریشه یونانی دارد. chiro به معنای دست و practic به معنای توسط دست انجام دادن است.

کایروپرکتیک عبارت است از علم شناخت مفاصل بدن، به ویژه ستون فقرات و هماهنگ کردن آن ها به منظور پیشگیری و درمان. البته تنظیم و تطبیق مفاصل و استفاده آن در علم پزشکی به 2000 سال قبل برمی‌گردد.

روش کایروپرکتیک بر این نظریه استوار است که بدن انسان دارای یک قدرت درونی برای درمان بیماری هاست و دستگاه عصبی، نقش مهمی را در حفظ سلامتی ایفا می کند. اما جابجایی های خفیف مفاصل بدن و یا حرکات نامناسب بدنی، بر روی جریان الکتریکی اعصاب اثر گذاشته و باعث اختلال در سلامت انسان می شود.

درمانگر در این روش با اصلاح وضعیت استخوان ها ، عضلات ، اعصاب ، مفاصل و به خصوص ستون فقرات، باعث بهبود عملکرد دستگاه عضلانی اسکلتی و اعصاب و بازگرداندن سلامتی به بیمار می شود.

تاریخچه کایروپرکتیک

بقراط پدر علم طب، با انجام دادن مانورهایی روی ستون فقرات و مفاصل به درمان خیلی از بیماری ها می‌پرداخته‌است و پس از او ابوعلی سینا، پزشک بزرگ ایرانی نیز از این روش ها استفاده می کرده‌ است.

تئوری جدید کایروپرکتیک در سال 1895 میلادی توسط "دانیل دیوید پلامر" پایه گذاری شد.

این روش به سرعت در دنیای مدرن پیشرفت کرد و اولین دانشکده کایروپرکتیک توسط پلامر در سال 1897 تاسیس شد.

پلامر معتقد بود که وظیفه اولیه یک درمانگر کایروپرکتیک، درمان بیماری ها نیست، بلکه درمان اختلالات عصبی ناشی از جابجایی ناچیز مفاصل است.

در ایران هم این رشته، در سال 1980 به طور رسمی توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی مورد تایید قرار گرفت.

وسایل مورد نیاز در کایروپرکتیک

متخصص کایروپرکتیک، بعد از این که انحراف موجود در مهره‌های بدن را شناسایی کرد، با فشار قابل توجهی که بوسیله دست اعمال می‌کند، مهره‌ها را به‌ جای اولیه خود باز می‌گرداند. این تنظیم همزمان با کاهش فشار بر روی اعصاب، باعث ردیف شدن مجدد مهره‌ها شده و تحرک فرد را افزایش می‌دهد و باعث کم شدن درد و خشکی و گرفتگی می‌گردد.

کایروپرکتیک کمک می‌کند تا شما به اهمیت حرکت سالم، نحوه صحیح قرار گرفتن بدن و ورزش‌های تقویتی پی ببرید. روش‌هایی از قبیل گرمای مرطوب، کیسه یخ، ماساژ و کشش ممکن است به کار گرفته شود تا باعث کاهش درد، بی‌حسی و تحریکات عصبی شده و یا به بازگشت تعادل ستون فقرات کمک کند.

پزشک کایروپرکتیک با بررسی تاریخچه بیماری، رادیوگرافی، ام‌آرآی (MRI) و ای ام جی (EMG) و انجام معاینات محلی ارتوپدی اعصاب و دیگر آزمایش های پاراکلینکی به منشا بیماری پی می‌برد و به معالجه می‌پردازد.

انواع درمانگران کایروپرکتیک

گروه اول: به صورت سنتی معتقدند ریشه بیماری ها در جابجایی مختصر مفاصل از محل طبیعی خود است و بهترین درمان آن، جا انداختن این جابجایی است.

گروه دوم: از ترکیبی از روش های سنتی و پیشرفته استفاده می کنند.

کایروپرکتیک امروزه طرفداران بیشتری پیدا کرده است. موفقیت در درمان و رضایت بیماران، راه ورود به گروه خدمات درمانی را برای درمانگران این روش هموار کرده است و بیشتر آنها با پزشکان همکاری می کنند.

روش های کایروپرکتیک

مانیپولاسیون : به معنی حرکت با دامنه کم، ولی با سرعت زیاد است. این حرکات، مفصل را بیشتر از چیزی حرکت می‌دهد که عضلات این کار را انجام می‌دهند، اما بدون آسیب به رباط.

موبیلیزاسیون : حرکاتی که توسط درمانگر با هدف افزایش دامنه حرکت مفصل در محدوده حرکات طبیعی مفصل انجام می‌شود.

علت بیماری ها از نظر درمانگران کایروپرکتیک

در این روش معتقدند که بسیاری از بیماری ها در اثر اختلال در سیستم عصبی ایجاد می‌شوند. این اختلالات در اثر به هم ریختن ساختمان طبیعی اسکلت و عضلات به وجود می‌آیند و می‌توانند قسمت های مختلفی از بدن را دچار بیماری کنند.

بدن ما برای نشستن طولانی مدت طراحی نشده است، اما زندگی مدرن امروزی باعث شده است که ما بیشتر وقت خود را در کم تحرکی بگذرانیم، مانند نشستن در پشت میز کار، در ماشین، یا حتی در منزل. این وضعیت ها باعث کشش غیر طبیعی ستون مهره ها شده و ستون مهره ها از وضعیت طبیعی خود جابجا می‌شوند. در چنین وضعیتی، ستون فقرات انعطاف طبیعی خود را از دست می‌دهد.

علاوه بر این، تغذیه نادرست، آلودگی هوا و استرس های مزمن بر روی سیستم اعصاب اثر گذاشته و باعث عملکرد ناقص این سیستم در موقعی می‌شود که بدن برای جبران آسیب های وارده نیاز به عملکرد درست آن دارد.

این خود باعث شیوع بیماری های مزمن و تحلیل برنده ای شده است که ما امروز با آن مواجه هستیم.

اثرات کایروپرکتیک

بهترین اثر کایروپرکتیک بر روی کمردرد حاد، درد گردن و سردردهای ناشی از استرس است. برخی از شواهد نشان می‌دهند که در این موارد، روش کایروپرکتیک حتی از درمان های رایج پزشکی موثرتر است.

بیشترین اثر کایروپرکتیک بر روی اختلالات عضلانی و اسکلتی مانند صدمه به تاندون ها و رباط ها است. این روش همین اثر را بر روی بیماری های گردن، سر و بازو، به خصوص میگرن، سردردهای تنشی، سفتی گردن و کجی گردن دارد.

نواحی دیگری که در خارج از محدوده ستون فقرات قرار دارند و این روش درمانی بر روی آنها اثربخشی خوبی دارد عبارتند از: زانو ها، مچ، آرنج، مچ پا و سایر مفاصل.

شواهد نشان می دهند که کایروپرکتیک برای درمان بیماری هایی که تحت تاثیر عصب واگ هستند، مانند گاستریت ( التهاب معده )، آسم یا آلرژی ها هم موثر است.

برای اثربخشی بیشتر، گاهی اوقات این روش را همراه با طب سوزنی انجام می‌دهند.

اصلاح وضعیت ستون فقرات با استفاده از روش کایروپرکتیک می‌تواند سطح واسطه های التهابی (پروستاگلاندین ها) را کاهش و بتااندورفین (کاهش دهنده های طبیعی درد) را افزایش دهد. تمام این موارد حداقل باعث کاهش درد در بدن می‌شوند.

مهم ترین محل های اثرگذارنده در کایروپرکتیک

- نخاع، به وسیله ستون فقرات محافظت می‌شود و شاهراه اصلی سیستم عصبی شماست که تمامی احساسات، حرکات و فعالیت‌های کل بدن را کنترل می‌نماید و مسلما با یک ستون فقرات سالم و طبیعی ، بدن شما توانایی بیشتری در بهبود یافتن خواهد داشت.

- دیسک‌ها، موجب کاهش اصطکاک بین مهره‌ها می‌شوند و اگر به هر دلیلی متورم و یا از هم گسسته شوند، بر روی اعصاب و یا نخاع فشار وارد می‌آورند و منجر به درد یا بی‌حسی در نواحی گردن، کمر، بازوها و پاها می‌شوند.

- استخوان‌های ستون فقرات (که به شکل مهره‌هایی روی هم قرار گرفته‌اند) ممکن است دچار انحراف شوند و همین امر به اعصاب بدن آسیب می‌رساند و منجر به کشیدگی غیر متعادل عضلات و درد شدید می‌شود.

- ماهیچه‌های نگهدارنده و رباط‌های متصل کننده مهره‌ها، ممکن است کشیده و یا پاره شوند که در این صورت مهره‌ها حمایت و توانایی حرکت لازم را از دست داده و از نظر حرکتی محدود می‌شوند.

- اعصاب حامل پیام، می‌توانند تحریک، فشرده یا کشیده شوند که این موضوع می‌تواند موجب بروز درد، بی‌حسی و یا سوزش در کمر و یا سایر اعضای بدن گردد.

موارد استفاده کایروپرکتیک

روش کایروپرکتیک در موارد زیر قابل استفاده است :

-آرتریت (التهاب مفاصل)

- آسم

- کمردرد

- شب ادراری

- برونشیت

- بورسیت (التهاب کپسول مفصل)

- سندرم تونل کارپال (درد شدید در ناحیه مچ دست)

- جابجایی دیسک گردن

- سندرم خستگی مزمن

- سرفه

- سرگیجه

- گوش درد

- غش

- سردرد و میگرن

- فشار خون بالا

- اختلال بیش فعالی

- سوء هاضمه

- کولیک اطفال

- نازایی

- مشکلات قاعدگی

- ام اس

- گرفتگی عضلانی

- نورالژی (درد ریشه عصب)

- پوکی استخوان

- دردهای مزمن و طولانی مدت

- ذات الریه

- مشکلات بارداری

- مشکلات یائسگی

- کشیدگی و التهاب تاندون

- درد سیاتیک

- بیماری التهاب مفصل فک

منبع : شهرام

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

ساختمان ستون فقرات گردنی

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

ساختمان مفصل مچ پا

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

سندرم کانال مچ دست

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید

عمل بسته دیسک

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

ناهنجاری های شایع ستون فقرات و اندامها

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

پشت کج (اسکولیوز)

در مواردی که شدت علائم بیمار زیاد بوده و یا مشکلات بیمار در حال بدتر شدن باشد درمان بصورت انجام عمل جراحی است. در غیر این صورت معمولا در ابتدا درمان با استفاده از روش های غیر جراحی صورت میگیرد و تنها در صورتی که مشکلات بیمار به این درمان ها پاسخ مناسبی ندهد استفاده از عمل جراحی در دستور کار قرار خواهد گرفت.

مهمترین اقدامات درمانی غیر جراحی عبارتند از

          ام آر آی گردن میتواند علائم تنگی کانال نخاعی را به وضوح نشان دهد

معمول ترین روش های جراحی در درمان تنگی کانال نخاع گردنی عبارتند از :